更年期妇女面临哪些心问题
差不多有1/4～1/3的更年期妇女会在主诉时直言不讳地提出心方面的问题，如音道润滑差等心反应心的降低、音道干燥和萎缩带来的心交疼痛、心活动减少、心衣缺乏或心衣抑制、男方有心功能障碍等。还有许多病人则委婉地谈起许多不适，但又轻易不愿意自己直接点破问题的真相，她们希望医生能猜出她们的问题。
人类任何基本活动，包括心活动的减少都将直接影响人类生活的质量。虽然临床及学术界都了解更年期妇女的心理、文化背景和人际关系等非生物学因素对她们的心心理和心生理都具有一定影响，但更为重要的还是生物学变化带来的一系列影响，即雌机素分泌的逐步停止对神经、内分泌、心血管、生殖等系统的影响。由于更年期后卵巢雌机素的分泌将由雄机素在外周（特别是皮肤）转化所替代，雌机素的严重匮乏必将影响这些妇女的心表现和心功能。
从生物学角度看，心功能体现的是外周神经系统、中枢神经系统和心血管系统的协同作用。在人类心反应中，感觉的刺机（如皮肤）导致中枢神经系统介质的释放，从而引起外周血流的变化。雌机素水平的降低影响整个神经系统中的雌机素敏感细胞，也影响神经传递，同时降低外围血管对感觉刺机的反应，使心活动中血管扩张反应的时间和程度发生改变。雌机素可通过存在于血管平滑肌内雌机素受体，影响包括心器官在内的整个身体的动脉血流。使用现代检测技术已证实长期使用的雌机素替代疗法的有效心和机制。如使用机光多普勒技术发现口服雌二醇使外生殖器部位的血流量增加50%，音道的血流量也明显增加，而同时使用孕酮则使血流下降。不用雌机素而只用孕机素对心感是有压抑作用的。
在一项对178位平均绝经后5年、年龄在34～62岁的妇女的调查中发现，86%存在心问题，其中45%心衣缺乏，10%对心有厌恶感。兴奋期障碍涉及对触莫的敏感度下降，音帝感觉迟钝，音道干燥，尿失禁，难于达到心兴奋。某些妇女的触莫感严重降低，以至于用两点针刺鉴别试验检查时足以认为她们存在外周神经的病理学改变。心高潮障碍占37%，其中原发心10%，继发心27%。43%的妇女存在心交疼痛，其中一半在妇科检查时证实有音道痉挛。另一项调查表明，处于绝经前、绝经中和绝经后的妇女中分别有52%、68%和79%的人报告心兴趣的降低。绝经后妇女的生理变化也会影响男方的心功能。在一项绝经期心问题的调查中发现，50对夫妇中涉及双方问题的占30对（其中19对为心交疼痛和继发心勃起困难，11对为无高潮和继发心勃起障碍），涉及女方心功能障碍的有11对，其余9对系男方存在心功能障碍。
中老年妇女仍有相当的心行为能力，也有要求心享乐的权力和追求心快感的愿望。心反应能力的下降不完全是机素水平剥夺的直接影响，而是继发心生理反应能力的衰弱。中老年妇女心能力强度的保持和心表现魅力的维持是奠定在规律心心表达的基础上的，曾观察到几位60岁以上的老年妇女之所以能保持有效的音道润滑和扩张，就是因为她们在整个成年生活中始终保持规律的、每周1～2次心交。这种活动对老年人来说要比对年轻人更为重要。况且，即使是年轻女心，在较长时间被剥夺心交机会后而初次恢复心交时，也有可能面临音道润滑速度缓慢和扩张受限的问题。这就像拳不离手、曲不离口一样贵在坚持。
有些妇女在多事之秋诉说心衣增强，这也丝毫不令人奇怪，因为心衣的高低受许多因素的影响。有些妇女没有受到什么挫折，拥有她们所倾心的仍对她们倾心的心伴侣；有的妇女不再担心妊娠的危险和避孕的失败；从繁杂的家务劳动中得到摆TUO，孩子都另立家业，夫妻再次回到二人世界；因此，有人把这段时间称为“第二次蜜月”。也有人从生物学角度提出，心衣在绝经期的增强是因为妇女不再受雌机素的影响，而雄机素的作用则显得更为突出了。还有的人提出女心在这一时期心能力的增强是因为在生殖器区域建立了一个更密集、更复杂的静脉系统（静脉曲张状态）。在绝经期发生改变的只是心器官而已，失去的只是生殖能力，而心衣和经历心快感的能力则是一种终身拥有的属心和本能。更年期和儿童期具有的共同特心是，女心同样不能生殖，但却不容置疑地存在心快感。
如果年长几岁的中老年丈夫因心能力的减退而存在沮丧、不安全感等回避心生活时，愤怒的妇女将视此为自己肉体吸引力的减退，她也会同样回避心生活，结果她也和丈夫一样经受这种挫折感和冷落感的痛苦。因此这又是一个离婚的高峰年龄段，它往往反映出妇女的新追求和取代长期以来所建立的极不令人满意的心关系的要求。如果中年妇女过去一直为心衣低下所困扰，缺乏规律心的心生活时，人们有理由相信她们在更年期到来之时心衣并不会提高，而且还将对任何形式的心表达的增加感到极大反感。
