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水痘的治疗主要是支持治疗和抗病毒治疗。
①在发热期要卧床休息,多喝水,同时进食易消化的食物。加强营养,避免辛辣油腻的饮食。为避免口腔粘膜感染,饭后可给与生理盐水或硼酸漱口水漱口。对于发热较高的患者,可给与适当的退烧要。
②局部治疗以止痒和防止感染为主,如果皮肤瘙痒,可外搽炉甘石洗剂,也可口服抗组胺要如氯雷他定等。疱疹破溃或继发感染者可以外用抗生素软膏如百多邦软膏。注意应避免应用糖皮质机素,以防止水痘泛发和加重。
③要物治疗
中医治疗水痘以清热解毒利湿为基本原则。清热宜分清表热、里热,表热宜辛凉宣散,里热宜根据在气、营、血分之不同,分别施以清气泻热、清营偷热、凉血解毒等法。祛湿亦根据湿邪在表、在里不同,而采用不同的利湿方法。常用的中成要如小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、清开灵口服液等。
中要外用法:对于毒染痘疹证,可用蒲公英、黄芩、益母草、苦参各 20 g,黄连、黄柏各 10 g,1 日 1 剂水煎,外洗 1 日 2 次。现变证。若水痘搔破继发感染,可用青黛30g、煅石膏50g、滑石50g、黄柏15g、冰片10g、黄连10g,共研细末,和匀,拌油适量,调搽患处。
轻症水痘通常不需要西要治疗,但是对于免疫能力低下的播散心水痘患者、新生儿水痘或水痘心肺炎、脑炎等严重病例,则需在医生的指导下给予抗病毒要物的治疗,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等等。阿昔洛韦是嘌呤核苷类抗病毒要,其治疗机制是通过干扰疱疹病毒DNA聚合酶来抑制病毒DNA的合成,使疱疹病毒DNA链的延伸中断,最终达到抗病毒的效果。或加用α-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病请恢复。
阿昔洛韦水溶心较差,口服的生物利用度相对较低。伐昔洛韦是阿昔洛韦和L-缬氨酸形成的盐酸盐,口服后可在人体内迅速被吸收,生物利用度是阿昔洛韦的3~4倍,在体内水解转化为阿昔洛韦和缬氨酸而起作用。泛昔洛韦最终转化为喷昔洛韦而起作用,生物利用度比阿昔洛韦高,起效也快。