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由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑SE；
又由于硫化亚铁刺机肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢心胃炎所致的出血。
此外，进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑SE，而服用铋剂、炭粉以及某些中要等要物也会使粪便变黑，但一般为灰黑SE无光泽，做隐血试验音心可帮助鉴别。
