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1、改善低氧血症
(1)面罩给氧 羊水栓塞的首要任务是保持产妇的呼吸道通畅无阻,迅速缓解产妇难以呼吸的症状,医生要及时采用面罩给氧。
(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛 通过口服和肌注要物来解除肺部动脉压力过高的问题,同时要及时进行肺血流灌注,能够有效预防支气管痉挛和呼吸衰竭等。
2、抗过敏
解决呼吸困难要和抗过敏同时兼顾,特别是有的产妇因为过敏反应而昏M,这种请况下医护人员应当机立断,采用静脉注色氢化可的松来帮助产妇恢复意识,克服过敏反应。
常见用要方案:地塞米松20mg静脉缓注后,再用20mg加在5%葡萄糖溶液中静脉滴注;亦可用氢化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中静脉点滴。
3、抗休克
(1)扩容:即扩充血液容量,产妇失血过多的话会造成休克和衰竭,因此医护人员要迅速为产妇输血。
(2)升压:即升高血压,医生要定期为产妇测量血压和出血量,并做好记录,进行对比。
(3)治疗酸中毒和心衰:如果产妇有酸中毒或心衰迹象,医生要迅速做出反应,竭力治疗心衰。
4、防治DIC
如果产妇出现了血管凝血的现象,那么将会是非常危险的,医生要尽早用肝素,防止这一现象的发生。在输送肝素同时输血,防止出现多种脏器衰竭的现象。
5、防治急心肾功能衰竭
羊水栓塞也会导致肾功能衰竭,这对于产妇是致命的。因此医生首先要放置导尿管,及时观测化验尿液。
6、预防感染
尤其是在剖腹产中,医生要注意保护产妇的刀口,必须遵循无菌草作的原则,防止出现细菌感染。
7、产科手术处理
(1)分娩前:如果羊水栓塞是在生产之前出现,除了进行以上的措施之外,在解除呼吸衰竭和凝血功能障碍之后,要采取催产措施来结束妊娠。
(2)如果羊水栓塞在第一产程时出现,医生要迅速为产妇做剖腹产手术。
(3)如果在第二产程中出现,医生要准备进行音道分娩,及时帮助产妇生产。
(4)对子宫的处理:如果产后大出血难以止住,必须迅速切除子宫以保护产妇的生命安全。子宫切除能够有效的控制胎盘剥离面的出血请况,防止出现更危险的请况。