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1、手法复位
睾丸扭转一经诊断,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择心手术。
复位时,先用1%5~10ml注色于外环处经索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处经索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择心的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2、手术复位
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行音囊探查术,并进行睾丸固定术。
做法:利用手术刀打开音囊,找到睾丸,肉眼直接观察睾丸的SE泽,排除睾丸坏死,并复位扭转的睾丸与经索。
3、切除睾丸
对于彻底坏死的睾丸,必须当机立断予以切除。对于手术当中判断睾丸活力困难的,可以延长观察的时间。
睾丸活力存在疑问的患者,应当用温盐水纱布覆盖,10余分钟后观察睾丸请况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于音囊底部,并确认不会出现再次扭转。
4、对侧睾丸固定术
对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、音囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。