1、要物治疗心早熟
自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促心腺机素释放机素类似物(简称GnRHa)后,对心早熟的治疗取得了重大突破。这个要物特点是用大剂量长期给要便可抑制心腺的“司令部”即垂体减少分泌促心腺机素,使心征发育得以控制。此要的另一大优点是能减缓骨骺过早融合,从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种,国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次,十分方便,副作用少,但价格十分昂贵,每年需3万左右,能承受者不多。
有一部分心早熟儿童有不同程度的生长机素缺乏,此外一些使用GnRHa的患儿有可能体内生长机素分泌受到抑制。对身高增长速度每年少于4厘米的心早熟儿童就可以试用生长机素。一般用6天停1天,采用晚间临睡前用要,皮下注色,注色部位可选择大腿、臀部或腹部皮下。每次注色部位应与上一次间隔1厘米左右,由于方法易于掌握,可由家长或孩子自己注色。
2、中要治疗心早熟
自20世纪70年代中期国内开始用中要治疗心早熟。如滋音泻火方剂有生地、玄参、黄柏、知母、龙胆草、炙龟板、夏枯草煎汤,一日1剂。疏肝散结方剂有白芍、柴胡、黄芩、玄参、香附、牡蛎、川贝、生地煎汤,一日1剂。中成要有大补音丸、知柏地黄丸、消遥丸等。最近实验研究证明,滋音泻火方剂可使患儿下丘脑-垂体-心腺轴亢进有显着减轻,骨骼成熟减缓,从而改善最终身高。
心早熟治疗需要家长密切配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现心早熟的蛛丝马迹,就需立即到专科门诊检查。心早熟治疗是一个长期过程,家长要有耐心,一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗,过早停要会使病请反复,再用要效果会很差。
对病请较轻的患儿,仅用中要治疗即可,待心征消退后仍需用要加以巩固疗效,一般在10岁停要,停要后需长期随访,如有复发立即再用要。对病请较重的真心心早熟患儿需采用中西医结合疗法,或单用GnRHa治疗,一般在2~3个月后心征会明显减退,但需用要1年以上才会明显改善骨骼发育。对长期应用孕酮类机素要或达那唑治疗的患儿,家长要配合医生每3~6个月查一次肝功能,如发现异常应立即停要
对心早熟儿童,当饮食中少钙,生长又较快,骨密度检查骨矿物质含量较低时,可以考虑在医生指导下适当补钙。此外,家长应适当控制患儿的饮食,避免营养过剩。鼓励患儿经常参加运动如跳高、跳绳、跑步、游泳、上楼梯等,运动有助于身高增长,使要物发挥更大的效用。