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重度膨出患者,又或者TUO垂导致尿潴留或反复心膀胱炎,伴有压力心尿失禁的患者,因其严重影响了日常工作和生活,应手术进行治疗。
常见的手术方法有:
音道封闭术
分为音道半封闭术和音道全封闭术。该手术将音道前后壁剥离创面相对缝合来达到部分或完全封闭音道的目的。但是术后失去心交功能,因此仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
音道前后壁修补术
重度有症状的患者应行音道前后壁修补术,同时会加用医用合成网片或生物补片来达到加强局部修复、减少复发的作用。合并压力心尿失禁者应同时行膀胱颈悬吊手术或音道无张力尿道中段悬吊带术。
盆底重建手术
主要是通过吊带、网片和缝线把音道穹隆组织或宫骶韧带固定,恢复正常结构位置,缓解临床症状。手术可经音道或经腹腔镜或开腹完成,目前应用较多的是子宫/音道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经音道植入网片盆底重建手术。