3
1. 取头低平卧位，放置导尿管，皮肤消毒范围包括腹部、会音及下肢。
2. 对没有行结肠造瘘的新生儿，直肠盲端扩张明显，可以通过经腹壁穿刺肠腔减压，或经尿道、音道通过瘘管向直肠内擦管洗肠减压。
3. 腹腔镜下切开直肠和乙状结肠系膜的腹膜返折处，超声刀或电刀烧灼离断肠管系膜，靠近系膜根部结扎、离断直肠上动静脉和乙状结肠动静脉。
提起直肠，贴近直肠壁向远端分离，当直肠逐渐变细成锥形时，可显现至尿道或音道的瘘管。
靠近尿道或音道壁处，切断屡管（缝线结扎、切开缝合器或钛夹）
5.把镜头从正中Trcar导人，直视盆底，分离盆底的脂肪组织，显露盆底两侧耻骨尾骨肌肌腹。
6.用电针刺机找到外括约肌中心点，经肛门外括约肌的中心纵行切开皮肤1.5cm。
刺机肌肉的同时，在腹腔镜下可以清晰地看到盆底肌肉的收缩反应，辨认肌肉收缩的中心。
7.从会音肌肉的收缩中心用向盆底穿刺，在腹腔镜监视下从盆底耻骨尾骨肌两肌腹之间中心穿出。退出针芯，用10mmTrocar导入，形成盆底隧道。
8.经隧道导人抓钳，将直肠（结肠）从隧道中拖出。对行乙状结肠造瘘者，瘘口远端及近端肠管扩张蠕动功能不良需要切除或瘘口远端直肠过短。
可在腹腔镜下游离近侧肠管，切除造瘘口，把近端正常结肠从盆底肌中心拖出。以6～0可吸收线将直肠与会音皮肤相缝合。
