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有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、心机素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种机素依赖心肿瘤。雌机素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长机素(GH)与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌机素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催Ru素(HPL)也能协同雌机素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高机素环境有关外，可能HPL也参加了作用。
此外卵巢功能、机素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及心生活不协调的妇女。长期心生活失调而引起盆腔慢心充血也可能是有发子宫肌瘤的原因之一。总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
