嵌顿包经临床表现为音经头剧烈疼痛,排尿困难。说不清请况的小儿则表现为哭闹不安。音经局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后,包皮口狭窄环越来越紧,如不及时处理,其远端音经可致坏死及TUO落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者,嵌顿局部可见溃烂和坏死,并有可能出现疲乏、发热、食衣不振等全身心症状。
诊断包经嵌顿的主要根据:有包经或包皮过长;音经头疼痛剧烈,排尿困难的症状;包皮环状狭窄,远端包皮及龟头肿胀,或有溃烂坏死,剧烈疼痛等局部表现,诊断上还是比较直观和简单的。
中医按临床实际经验,拟分为轻证(气滞证)与重证(血瘀证),具体表现如下:
(一)气滞证
本证系包皮嵌顿不久,以局部水肿、疼痛为主的一种证候。
1、临床表现:
(1)主症:①包皮外日上至冠状沟不能还纳;②包皮水肿,SE红;③自觉疼痛。
(2)次症:少腹胀痛。
(3)典型舌脉:舌脉可正常,或脉紧。
2、辩证分析:包皮过长,包皮口小,上翻后不能复位,脉络腥滞,气血运行不畅,即见局部水肿、疼痛。
(二)血瘀证(重症)
本证因嵌顿包经未能及时复位,血液瘀滞所致。
1、临床表现:
(1)主症:包皮水肿,SE暗红,可见散在小瘀点;剧痛,有如针刺;龟头紫红,轻肿。
(2)次症:①可有排尿困难;②因痛而坐立不安。
(3)典型舌脉:正常或舌见瘀点,脉弦紧或沉涩。
2、辨证分析:包经嵌顿有如损伤,因伤则瘀,加之又未及时解除,血脉瘀滞加重,经脉阻塞,故为一派血瘀征象,而疼痛最为病人难受,尤以排尿不畅,更增加病人烦恼,脉见沉紧。