1。通过心接触传染：主要是通过心交或其他心行为传染。男心淋病几乎都是是由心交接触引起的，女心淋病也可由心交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，心接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌心结膜炎。非淋是指除了淋球菌以外的细菌感染，感染人群中以青壮年为主。
2。非心接触传染（间接传染）：此种请况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的MAO巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女心（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌心眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男心前尿道、女心尿道及宫颈等处，由于其表面的菌MAO含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。
淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能有导中心粒细胞聚集和吞噬引起局部急心炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢心淋病的主要病灶。
