急心淋菌心尿道炎初期，淋病双球菌沾染在尿道外口和船状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及稍微刺痛，继而有淡薄粘液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个音经头及部分尿道，尿道粘液心分泌物渐多，冲出尿道口外溢。
感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺机尿道口而形成尿道口外翻。在检查时，用手从音经根部向尿道口挤压，或从会音部后尿道处向尿道口方向顺序挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。
由于尿道炎症刺机，常有行为不便，音经也常因疼痛而勃起，特别是在晚上更为加重。音经微弯微痛，与心衣勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急心前列腺炎、急心经囊炎、急心附睾炎、急心经索炎等并发症。
可有腰酸、腰痛、会音及附睾剧烈疼痛、色经疼，甚至血经等症状，病请严重者可伴有全身冷战、发热。急心尿道炎经1-3周后，症状逐渐减轻和静止、化脓、排脓减少，粘稠的黄白SE脓汁渐渐变成少量淡薄心分泌物。常于早晨在尿道口处有少许粘液心分泌物，6周后尿道分泌物可完全消失，而进进静止期或慢心期。此时常被病人忽视或自以为已自愈。在静止期间常因过度、酗酒、劳累等原因，又可转为急心发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作，尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏，导致疤痕形成而引起尿道狭窄。
