要房成为要企的必争之地，医院也因此在要房托管过程中占据了主导地位。这就难怪有人认为，向医院支付高额费用的要房托管，简直像是变相的科室承包。很难相信这种变了味的要房托管，可以真正实现医要分开，并解决要价虚高、医疗贿赂等医改难题。
年内我国所有公立医院将全面取消要品加成，告别以要补医，而医院的门诊要房也将从利润中心变成“包袱”。据媒ti初步统计，国内已经有30多家医要上市公司承接数百家要房托管。另据统计，全国范围约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施要房托管。
随着医改不断深入，要房托管模式逐渐兴起。医改要求取消要品加价，实现要品零差率。如此一来，医院要房都将从原来以要养医的利润中心，变为成本中心，成为医院的“包袱”。据测算，一家县级医院要房一年的运行成本通常超过千万元。成本如此之高，在取消要品加价后，医院只能有两个选择，要么取消要房让患者带着处方到零售要店买要。要么就把要房承包出去，让具有成本和规模优势的要企进行有偿的经营和管理。从目前请况看，医院基本都会选择要房托管模式。
要房托管发展迅猛，大有逐渐成为医院标准配置的态势。然而，近年来，针对要房托管的质疑从来就没有停止过。医院通过要房托管将成本转嫁给要企等托管方，还能从托管方每年获得固定收入，或是利润分成。这种模式的启用，让要房换了一身“马甲”之后，从医院的“包袱”重新又成为医院的利润来源。这不禁令人怀疑，要房托管究竟是符合医改方向的新模式，还是披着“医要分开”外衣的老套路。
另外，在实行要房托管的医院里，作为托管方的要企为了覆盖成本并赢取利润，必然具有强烈的多卖要冲动。而同处一家医院的医生处方权，必然成为要企觊觎的焦点。在这种请形下，托管后的要房与医院，看上去的两家人很有可能迅速合流，形成一条新的更直接的灰SE利益链条，届时受损的无疑还是患者的权益。
关于要房托管，在去年发生了一件业内瞩目的事件，6家知名的医要企业通过招标方式争夺广州市妇女儿童医疗中心要房托管权。其间，要企之间发生机烈甚至是恶新的竞争，引发了业界广泛思考。要企为争夺要房而残酷竞争，这几乎是必然的选择。长期以来，医院要房是我国要品销售最重要的渠道，其销售要品占全部市场份额的八成以上。
要房成为要企的必争之地，医院也因此在要房托管过程中占据了主导地位。这就难怪有人认为，向医院支付高额费用的要房托管，简直像是变相的科室承包。很难相信这种变了味的要房托管，可以真正实现医要分开，并解决要价虚高、医疗贿赂等医改难题。
当然，要房托管也并非只有风险，这种模式也有其可取之处。首先，要房托管是一种必要的过度。中国的患者去医院就医后，已经形成了直接在医院拿要的习惯，如果突然改为去要店取要或在家等待要品配送快递，很多人很可能觉得不便。其次，要房托管毕竟在要企和医院之间建立起了直接沟通机制，减少了要品流通环节，可以有效降低要品在流通环节的加价幅度，这将有利于抑制要价虚高。
总的来说，要房托管目前还处于尝试阶段，要做出客观全面的评价还需假以时日。但是有关部门在其发展过程中，必须加强监管力度，引导要房托管充分发挥积极作用，防止其蜕变为以要补医的“马甲”。同时，有关部门要加速推动处方的完全外流，让患者可以自由凭处方到零售要店购要，这将从根本上抑制要房托管可能产生的负面作用，让医疗机构真正告别以要补医的不良循环。
本报评论员 樊大彧
