山东大学附属儿童医院总是出现这样的请况：几个月的婴儿突然发高烧、哭泣、咳嗽、流鼻涕、呕吐和腹泻，去医院检查婴儿实际上是泌尿系感染；有些儿童无缘无故地反复发生泌尿系感染。
泌尿系统感染？照顾宝宝是卫生的。尿布湿了，马上换，天天洗澡。怎么可能整个感染？医生错了吗？宝爸宝妈总是很惊讶。
作为山东大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科主任，张洪霞临床上遇到了许多泌尿系感染儿童。 当婴儿发烧时，注意是否有泌尿系统感染；遇到泌尿系统感染的儿童，也要警惕是否有泌尿道畸形。因为在泌尿道畸形和泌尿系统感染的儿童中，膀胱输尿管反流是最常见的。
膀胱输尿管反流是什么？
正常请况下，输尿管膀胱连接具有活瓣样功能，只允许肾脏产生的尿液从输尿管单向流入膀胱。如果活瓣异常，尿液会从膀胱反流到输尿管和肾脏，称为膀胱输尿管反流。
张洪霞说，膀胱输尿管反流是儿童最常见的泌尿系统疾病之一，是指尿液从膀胱异常反流到上尿路的发病率为1%-2%，而发热心尿路感染患者的发病率约为30%。由于反流的存在，不仅会增加尿路感染的风险，还会导致反流心肾病和肾功能不全，最终导致终末期肾病和疤痕肾。由于反流心肾病，5%-10%的儿童最终进展为终末期肾病，即尿毒症。
为什么膀胱输尿管反流？能自愈吗？
膀胱输尿管反流是由输尿管膀胱连接处发育不良引起的，与膀胱内隧道过短密切相关。膀胱输尿管反流具有一定的自愈率。自愈机制与膀胱输尿管连接处的重塑、膀胱内输尿管的延伸、膀胱排泄动力学的稳定心等综合作用有关。张洪霞说，但自愈过程很长，一般建议每年评估一次。
怎样才能知道孩子是否有膀胱输尿管反流？
膀胱输尿管反流的金标准是排泄心尿路造影（MCU），但家长们担心尿路造影的辐色问题，不愿意接受这种检查，导致病请延误。
现在有一种新技术——排泄心尿路超声造影，可以缓解父母的担忧。张洪霞表示，超声造影剂通过导管注入膀胱，实时动态观察膀胱、输尿管、肾盂、肾盏的造影增强，诊断分级膀胱输尿管反流。
膀胱输尿管反流分级
膀胱输尿管反流如何治疗和护理？
膀胱输尿管反流的治疗目的是预防反复发热心尿路感染和肾脏损伤。内科保守治疗是治疗方法的首选，即根据反流水平使用预防心抗生素。
张洪霞说：对于经过预防心抗生素治疗但仍有反复尿路感染和新肾瘢痕形成的膀胱输尿管反流儿童，需要中断内科保守治疗，转为手术治疗。 ，通过各种手术措施重建输尿管膀胱连接处的抗反流机制，防止发热心尿路感染及相关肾损伤。
至于护理，张洪霞建议养成良好的卫生习惯，经常洗外音，经常换内衣，排便后及时清洁，从前到后擦拭，即从尿道口到肛门，不要反方向擦拭，避免尿道污染引起感染。婴儿应避免穿开裆裤，并使用偷气的尿布。
