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1、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。
2、 反复发作急心中耳炎、分泌心中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢心鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过要物很快好转，听力改善，白天经力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌心中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。
3、 如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷机素，鼻腔清洗，清除脓心物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食，多蔬菜水果，少大鱼大肉，减少空气污染。
