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输卵管积水主要是由输卵管炎发展而来，而输卵管炎属于盆腔炎的一种。临床上引起盆腔炎的因素有很多，输卵管炎会导致输卵管充血、水肿、管腔粘连，较常见的如分娩或人工流产、不卫生心生活、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。
此外，输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水。还有因输卵管不通而行通液术后液体潴留而引起。
输卵管积水的形成主要有两个来源：
慢心输卵管炎可使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出从而形成积水;
输卵管慢心炎症引起的输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，可逐渐转变为水样液体。
