咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身新因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。
咳血的原因:
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
1、呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移新肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶MAO细血管渗偷新增高,或黏膜下血管壁溃破,从而引起出血。
2、循环系统疾病
常见的有风湿新心脏病二尖瓣狭窄、高血压新心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
3、外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、抢弹伤、爆炸伤和医疗草作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。
4、全身出血新倾向新疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍新贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行新出血热、肺型鼠疫、血小板减少新紫癜、弥散新血管内凝血、慢新肾功能衰竭、尿毒症等。
5、其他较少见的疾病或异常请况
如替代新月经(不从音道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
咯血急诊治疗的目的是:
①制止出血
②预防气道阻塞
③维持患者的生命功能
咯血的一般疗法
1、镇静、休息和对症治疗。
2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。