2.经乳房下皱襞切口
隆乳术受术者的乳房下线大多偏高。进行切口是,应将切口线画在乳房下线一下1~4cm处。关于剥离的范围,则可在上至第2肋,下至第6肋,内侧至胸骨旁线,外侧达腋前线的区域内进行。切口线常从乳头垂线向外略成弧形,长约3cm。
(1)按切口画线切开皮肤和皮下脂肪,深达肌肉筋膜。
(2)剪开肌筋膜,此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘,稍锐性分离后,即可用食指进入胸大肌深面进行钝性分离。注意:剥离出的空隙必须够大并且没有纤维索条羁绊。
(3)将乳房假体植入分离出来的空隙。植入的操作在初学者常有一定的困难,较好的方法是用左手的两个手指夹持硅橡胶囊的囊壁,将其送入空隙;再用右手的两个手指挤捏囊的后部,将囊内的硅凝胶液挤入已经进入空隙的胶囊,如是稳步前进,直至假体全部进入空隙为止。
(4)将切口分层缝合。
(5)手术完毕时的包扎和术后处理与腋窝切口法相同。
3.经乳晕切口
在乳晕下方的周缘做长3~4厘米的半圆形切口,切开皮肤、乳腺包膜、乳腺和输乳管,深达胸大肌表面的筋膜;在乳腺下面与胸大肋筋膜之间分离出一个以乳头为中心、直径10~12cm的圆形腔隙;将折叠缩小的空囊乳房假体植入腔隙,再向空囊内注入生理盐水,使空囊膨胀至适当的体积;最后将切口缝合。