“非常感谢医生的辛苦和努力,成功为伤者保住了这条手臂。”伤者家属不住地向医生表示感谢。在湖南省郴州市第一人民医院内,10月29日中午开始的一场手术,历经12个小时,一直做到了第二天凌晨3时,为受伤的男子成功“保肢”。
10月29日中午,湖南省郴州市安仁县的黄先生因为突发的一场车祸,导致左手臂不完全离断,被家人紧急送到湖南省郴州市第一人民医院急诊科,此时距离他的手臂被离断已经过去三四个小时,失血严重的他几乎进入休克状态,请况十分危急。
看到伤者伤请严重,湖南省郴州市第一人民医院创伤急救小组立即开辟绿SE通道,将患者送入ICU一区,做好术前准备。
据一名医护人员介绍,一个多小时后,肢体(手足)显微外科以刘俊主任为主的医生团队在手术室护士马丽、麻醉科胡国华等人配合下,历时12个多小时,断臂终于再植成功,为黄先生避免了截肢致残风险。
时间就是生命,如何保证在最佳时间内让患肢通血,医护人员不仅需要与时间赛跑,还要按照预定手术方案,刷洗,消毒,清创,复位固定,修复肌腱,显微镜下吻合血管、神经。对伤者黄先生来说,经过连续12小时的紧张手术,医生一共吻合了10余根血管、5条神经,术中输血28袋,30日凌晨3时许再植肢体成功通血,伤者返回ICU病房。“术后一周内是血管危象高发期,在ICU医护人员的经心护理。”这名医护人员介绍,目前伤者生命体征平稳,再植肢体血运良好,伤口干燥,无感染。“希望患者能早日平稳度过危险期。”
对于郴州市第一人民医院肢体(手足)显微外科来说,黄先生的手术只是医院为伤者进行肢体再植的其中一例。
“ 我们科室送来的患者大部分都是搅拌伤、切割伤、砍伤、车祸伤等。发生这类事故后,患者及家属应注意什么呢?”刘俊医生介绍,事故一旦发生,患者及家属必须保持冷静,用身边一切可利用的止血物品按压,帮伤者尽快止血。同时,将断肢低温冷藏。需要注意的是,不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里,可用MAO巾包裹住冰块后,把断肢放在其附近,以防二次损伤。经过初步处理后,应尽快将伤者送到医院进行手术治疗。常温状态下,断肢(指)再植的有效时间在6~8小时以内。事故若发生在夏季,气温越高,细菌繁殖得越快,断肢细胞存活的时间越短,能植活的可能新越小。如若采取恰当的措施,比如降低温度,将断掉的肢(指)体用保鲜袋包裹后,放入盛有冰水的容器即可。这样可以延长一段时间,为再植手术争取机会。一方面,降温可以降低截断肢(指)体的新陈代谢,延长细胞存活的时间;另一方面,可以抑制细菌的繁殖,使之处于一个相对清洁的状态,而且大大延长断肢(指)的可植活时间,有的甚至可以超过20小时。(记者 董振杰)