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从发病到出疹为前驱期,一般不超过24小时,少数病例可达2天。
起病多急骤,当局部细菌繁殖到一定数量,并产生足够的外毒素时,即可出现症状,有畏寒、高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等,重者体温可升到39℃~40℃。孩子在起病时烦躁或惊厥,检查时可见咽部炎症,轻者仅咽部或扁桃体充血,重者咽及软腭有脓心渗出物和点状红疹或出血心红疹,或可见假膜形成,颈及颌下淋巴结肿大及压痛。