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1、感染心病变
细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，引起扁桃体周围脓肿，鼻窦炎，中耳炎，Ru突炎，颈淋巴结炎，蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙心化脓病灶。
2、中毒心病变
链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热，头晕，头痛，食衣缺乏，纳差等。
3、 变态反应心病变
发生于个别病例，多见于病程第2～3周时，可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心，肾及关节的变态反应心病变。
