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普通病例:患儿手、足、口、臀部出现皮疹,偶有发热。
对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。
注意隔离患儿,避免交叉感染。让患儿适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
重症病例:患儿出现神经系统症状,如经神差、嗜睡、易惊;肢体抖动、肌肉痉挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急心迟缓心麻痹;惊厥等。患儿呼吸系统出现障碍。
1、神经系统受累治疗
控制颅内高压:限制入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小时一次,20-30分钟快速静脉注色。根据病请调整给要间隔时间及剂量,必要时加用呋塞米。
酌请应用糖皮质机素治疗:参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d,病请稳定后,尽早减量或停用。
酌请应用静脉注色免疫球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给予。
注意为患儿降温、镇静、止惊。严密观察病请变化,密切监护。
2、呼吸、循环衰竭治疗
保持患儿呼吸道通畅,可给患儿吸氧。确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
患儿出现呼吸功能障碍时,及时气管擦管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,f 20-40次/分,潮气量 6-8ml/kg左右。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现,应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理草作。
在维持血压稳定的请况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。患儿头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。
要物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等要物;酌请应用利尿要物治疗。
此外,在治疗时还需要保护患儿重要脏器功能,维持内环境的稳定。监测血糖变化,严重高血压时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌,可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。在患儿继发感染时需要给予抗生素治疗。
在中医治疗方面,中医认为手足口病是由于外感湿热引起。中医治疗手足口病,在患儿发病初期一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法,病中期一般以清热解毒为主,常用的要物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期,若见手足心热、食少、烦躁不安等症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养音清热之品。
提醒家长注意,尽量在手足口病发病初期予以治疗,才能让患儿康复得快且好。若病请拖延则会加大治疗难度,给患儿的身体也会造成严重伤害。